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ICU腦功能監測解決方案

腦電圖(electroencephalogram,EEG)是反映腦功能變化的監測技術之一,具有可在床旁進行、操作簡便的優點,它對腦血管病患者的治療及預后提供 可靠資料。EEG監測對重癥腦血管病患者腦功能評價有重要臨床意義。ICU環境中對重癥腦血管病患者進行長程EEG監測,觀察分析在重癥腦血管病演變過程中EEG 的變化規律,對于檢測與判定重癥腦血管病患者腦功能評價,意義十分重大。


病理檢查,尤其是癲癇發作及腦缺血

癲癇發作:對昏迷的ICU內病人要發現并診斷癲癇的亞臨床發作十分有難度,因為患者常常相對或絕對缺乏臨床癥狀。相對于以往的腦電圖監測(EEG),對懷疑癲癇發作的患者,連續腦電圖監測(cEEG)大大提高了發現非痙攣性癲癇發作(NCS)及非驚厥癲癇持續狀態(NCSE)的概率。在連續腦電圖監測的患者中,癲癇發作的發現率為8-48%,巨大的范圍可能是由于不同研究的設計不同(選擇偏倚等)、不同ICU患者病種的不同及缺少對EEG指導的NCS的明確定義。


缺血發作:EEG是發現腦缺血的一個十分敏感的手段,理論上它能顯示神經功能的改變,并在大腦缺血的可逆階段進行提示。因而理論上cEEG可以在出現明顯的臨床癥狀前提示腦缺血改變,從而及早進行臨床干預來嘗試降低不可逆腦缺血損傷發生的概率。


描述除了癲癇發作及腦缺血的其他病理特征

可以用來診斷或排除癲癇發作外的其他導致精神狀態異常的病因,如譫妄及各種腦病。譫妄及NCS重要的區別在于病程進展中逐漸出現的意識及認知障礙。


臨床管理

EEG也可以被用來監測患者對治療(如鎮靜或抗癲癇藥物等)的反應,且在超過半數的EEG患者中,監測數據直接影響了下一步的治療方案。盡管不能肯定EEG在多大范圍內影響了治療方案,它仍能針對患者的病情轉歸情況提供調整用藥的依據。


提示預后

對ICU內重癥神經系統患者,昏迷病人的臨床試驗很難準確反映患者預后,因此出現了很多包括EEG在內的其他預測方法。大部分實驗主要研究了心跳呼吸驟停造成的缺氧后存活率,數據顯示EEG中的低電壓提示了預后較差,但這些數據大部分缺少外部的檢驗。

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